Αμιοδαρόνη

Εκτύπωση

Η αμιοδαρόνη (amiodarone) είναι ένα σύνθετο αντιαρρυθμικό με ποικίλους μηχανισμούς δράσης που κατατάσσεται στην κατηγορία ΙΙΙ των αντιαρρυθμικών φαρμάκων (κατά Vaughan-Williams).

Η αμιοδαρόνη:Το μόριο της αμιοδαρόνηςΤο μόριο της αμιοδαρόνης

Ενδείξεις:

Αντενδείξεις:

Ανεπιθύμητες ενέργειες:

Φαρμακοκινητική:

Αλληλεπιδράσεις:

Γενικά:

Υπερθυρεοειδισμός από αμιοδαρόνη:

Προκαλεί:

Η θυρεοτοξίκωση οφείλεται σε:

Υποθυρεοειδισμός από αμιοδαρόνη:

Οφείλεται σε:

Διάγνωση:

Θεραπεία με αμιοδαρόνη: αλγόριθμος παρακολούθησης του ασθενούς

Βασικές τιμές Τ3,T4,TSH

Προσδιορισμός Τ3,T4,TSH τρεις μήνες μετά την έναρξη

Προσδιορισμός TSH ανά λίγους μήνες

Αυξημένη TSH Χαμηλή TSH Σταθερή, φυσιολογική TSH

Προσδιορίστε Τ4,FT4

Χαμηλή Τ4,FT4

Υποθυρεοειδισμός από αμιοδαρόνη

θεραπεία με L-θυροξίνη

Προσδιορίστε Τ3,T4

Αύξηση Τ3,T4

θυρεοτοξίκωση από αμιοδαρόνη

3 επιλογές

Διακοπή αμιοδαρόνης

Φαρμακευτική αγωγή

Θυρεοειδεκτομή

Παρακολούθηση

Θεραπεία υπερθυρεοειδισμού από αμιοδαρόνη:

  • Διακοπή αμιοδαρόνης σε υπερθυρεοειδισμό από αυτήν: Δύσκολη η θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης γατί η αμιοδαρόνη συνεχίζει την δράση της ακόμα και μετά την διακοπή της, επειδή έχει χρόνο ημίσειας ζωής 22-55 μέρες, αποθηκεύεται στον λιπώδη ιστό και καταβολίζεται βραδέως.
  • Φαρμακευτική αγωγή υπερθυρεοειδισμού από αμιοδαρόνη:
    • Μακρόχρονη δόση μεθιμαζόλης (40mg) ημερησίως ή προπυλθειουρακίλης (400-800 mg) ημερησίως με ή χωρίς β-αποκλειστή
    • Προσθήκη στην αρχή της αγωγής KClO4 (800-1000 mg) για 15-45 ημέρες πετυχαίνεται ταχύτερη ανταπόκριση.
    • Προσθήκη πρεδνιζολόνης 0,5-1,5mg/Kg για 40 ημέρες σε υπερθυρεοειδισμό από καταστροφή-φλεγμονή του θυρεοειδούς (συνοδεύεται από αυξημένα επίπεδα IL-6 στο αίμα η μορφή αυτή του υπερθυρεοειδισμού.
  • Χειρουργική αντιμετώπιση υπερθυρεοειδισμού από αμιοδαρόνη: Επί αποτυχίας της φαρμακευτικής αγωγής, όταν είναι επιβεβλημένη η συνέχιση της αμιοδαρόνης και όταν είναι αναγκαία η ταχεία επίτευξη ευθυρεοειδισμού

Πηγή:

Ετικέτες: , , , , , , , ,

Αξιολόγηση Χρήστη: 4 / 5

Αστέρια ΕνεργάΑστέρια ΕνεργάΑστέρια ΕνεργάΑστέρια ΕνεργάΑστέρια Ανενεργά