Tα εμβόλια γρίπης (Influenza Vaccine) περιέχουν είτε αδρανοποιημένους (νεκρούς) ιούς γρίπης (whole-virus) ή τμήματα του ιού (split-virus). Επειδή ακριβώς ο ιός δεν είναι ζωντανός, δεν μπορεί να μολύνει τον οργανισμό. Ωστόσο, είναι ακόμη ικανός να προκαλέσει την παραγωγή αντισωμάτων έτσι ώστε αν ο οργανισμός εκτεθεί στον συγκεκριμένο ιό στη διάρκεια της εποχικής έξαρσης της γρίπης είναι προετοιμασμένος να τον αντιμετωπίσει. Το εμβόλιο της γρίπης είναι πολυδύναμο και περιέχει συνήθως δύο υποτύπους από το στέλεχος A και ένα από το στέλεχος B. Το είδος των στελεχών που περιέχει το εμβόλιο προσαρμόζεται κάθε χρόνο από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠOY) ανάλογα με τα στελέχη που προκάλεσαν γρίπη τον προηγούμενο χειμώνα και απομονώθηκαν από πάσχοντες.

Ενδείξεις χορήγησης εμβολίου:

  • Τρισδιάστατη απεικόνιση της δομής του ιού της γρίπηςΆτομα ηλικίας 60 ετών και άνω.
  • Άτομα με άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες.
  • Άτομα με καρδιακή νόσο συνοδευόμενη από σοβαρές καρδιοδυναμικές διαταραχές.
  • Άτομα σε ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας).
  • Άτομα μεταμοσχευθέντα.
  • Πάσχοντες από δρεπανοκυτταρική νόσος (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες).
  • Πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα.
  • Πάσχοντες από χρόνια νεφροπάθεια (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρωσικό σύνδρομο).
  • Πάσχοντες από νευρομυϊκά νοσήματα.
  • Έγκυες γυναίκες ανεξαρτήτου ηλικίας κύησης, λεχωίδες, θηλάζουσες.
  • Ενήλικες με Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) >40kg/m2 ή παιδιά με ΔΜΣ>95η ΕΘ.
  • Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. νόσος Kawasaki, ρευματοειδή αρθρίτιδα κ.α.) για να ελαττωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου Reye μετά από γρίπη.
  • Κλειστοί πληθυσμοί όπως προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές γυμνασίων - λυκείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων ή σχολών, τρόφιμοι και προσωπικό ιδρυμάτων κ.α.
  • Επαγγελματίες υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό και λοιποί εργαζόμενοι).
  • Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά <6 μηνών ή φροντίζουν άτομα με υποκείμενο νόσημα, τα οποία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από την γρίπη.
  • Επαγγελματίες που ασχολούνται με πουλερικά (ο ιός της γρίπης των πουλερικών κανονικά δεν προκαλεί νόσηση στον άνθρωπο, είναι δυνατόν όμως, σε περίπτωση συλλοίμωξης με τον ιό της γρίπης των ανθρώπων να προκύψει μεταλλαγμένος ιός που να προσβάλλει και τον άνθρωπο και για τον λόγο αυτόν συνιστάται ο εμβολιασμός ατόμων που ασχολούνται με πουλερικά).
  • Άτομα που πρόκειται να ταξιδέψουν σε περιοχές που υπάρχει επιδημία γρίπης.

Αντενδείξεις στην χορήγηση του εμβολίου:

  • Υπερευαισθησία σε πρωτεΐνες αυγού ή στο συντηρητικό του εμβολίου θιμεροσάλη (thimerosal or thimerisol).
  • Ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης στο εμβόλιο της γρίπης.
  • Ιστορικό συνδρόμου Guillain – Barre (στα άτομα αυτά προτιμάται η χημειοπροφύλαξη με αντιιικά φάρμακα).
  • Ο εμβολιασμός πρέπει να αναβάλλεται κατά τη διάρκεια οξέων εμπύρετων νοσημάτων.
  • Τα περιορισμένα δεδομένα από τη χρήση του εμβολίου σε εγκύους δεν δείχνουν ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο και στη μητέρα αποδιδόμενες στο εμβόλιο. Η χρήση αυτού του εμβολίου μπορεί να εξετάζεται από το δεύτερο τρίμηνο της κύησης. Σε εγκύους με ιατρικά προβλήματα, τα οποία αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης, συνιστάται η χορήγηση του εμβολίου, ανεξάρτητα από το στάδιο της κύησης.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου:

Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και το αντιγριπικό εμβόλιο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες αν και δεν παρουσιάζονται σε όλους τους ανθρώπους. Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, οι ακόλουθες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (αναφέρθηκαν σε περισσότερους από 1 στους 100 αλλά σε λιγότερους από 1 στους 10 ανθρώπους) έχουν παρατηρηθεί:

  • Κεφαλαλγία.
  • Εφίδρωση.
  • Μυϊκός πόνος (μυαλγία).
  • Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία).
  • Πυρετός.
  • Αίσθημα κακουχίας.
  • Ρίγος.
  • Κόπωση.
  • Τοπικές αντιδράσεις: ερυθρότητα, διόγκωση, πόνος, εκχύμωση (μελανιά), σκλήρυνση (σκληρότητα) γύρω από την περιοχή που χορηγήθηκε το εμβόλιο.

Αυτές οι αντιδράσεις συνήθως υποχωρούν 1 με 2 ημέρες χωρίς θεραπεία. Κατά την παρακολούθηση μετά την κυκλοφορία, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν παρατηρηθεί:

  • Γενικευμένες δερματικές αντιδράσεις συμπεριλαμβανομένων κνησμού, κνίδωσης ή μη ειδικού εξανθήματος.
  • Πόνος που εντοπίζεται στην νευρική οδό (νευραλγία), ανωμαλίες στην αντίληψη της αφής, πόνος, καύσος και κρύο (παραισθησία), σπασμούς που συνδέονται με πυρετό, νευρολογικές διαταραχές που μπορεί να καταλήξουν σε ακαμψία του αυχένα, σύγχυση, μούδιασμα, πόνο και αδυναμία των άκρων, απώλεια ισορροπίας, απώλεια αντανακλαστικών, παράλυση μέρους ή όλου του σώματος, (εγκεφαλομυελίτιδα, νευρίτιδα, σύνδρομο Guillain Barre).
  • Προσωρινή μείωση των αιμοπεταλίων με αποτέλεσμα ένας μικρός αριθμός ατόμων να εμφανίσει μώλωπες ή αιμορραγία (παροδική θρομβοκυτοπενία).
  • Παροδική διόγκωση των αδένων του τραχήλου, της μασχάλης ή της βουβωνικής χώρας (παροδική λεμφαδενοπάθεια).
  • Αλλεργικές αντιδράσεις που σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγούν σε καταπληξία (shock) (επείγον ιατρικό περιστατικό με αδυναμία του κυκλοφορικού συστήματος να διατηρήσει την κατάλληλη ροή αίματος στα διάφορα όργανα) ή σε αγγειοοίδημα (διόγκωση πιο πολύ εμφανή στο κεφάλι και τον λαιμό, περιλαμβάνοντας το πρόσωπο, τα χείλη, τη γλώσσα, το λάρυγγα ή όποιο άλλο μέρος του σώματος).
  • Αγγειακή φλεγμονή (αγγειίτιδα) που μπορεί να καταλήξει σε εξανθήματα στο δέρμα και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις σε παροδικά προβλήματα νεφρών.
  • Εάν κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια γίνεται σοβαρή, ή αν, παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν αναφέρεται εδώ πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
  • Μετά από τον αντιγριπικό εμβολιασμό, έχουν παρατηρηθεί ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε ορολογικές δοκιμασίες με τη μέθοδο ELISA, η οποία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του HIV1, της ηπατίτιδας C και ιδιαίτερα του HTLV1. Η τεχνική Western Blot δεν επιβεβαιώνει τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμασίας ELISA. Οι παροδικές ψευδώς θετικές αντιδράσεις πιθανόν να οφείλονται στην παραγωγή IgM σε απάντηση στο εμβόλιο.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης:

  • Παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικοι: 0.5 ml υποδορίως ή ενδομυϊκώς και ποτέ ενδοφλέβια.
  • Παιδιά 3-12 ετών: δύο δόσεις των 0.5 ml με μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων.
  • Παιδιά 6 μηνών έως 3 ετών: δύο δόσεις των 0.25 ml με μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων.
  • Επαναλαμβάνεται κάθε χρόνο.
  • Το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με άλλα εμβόλια. Οι ενέσεις θα πρέπει να γίνονται σε διαφορετικά μέλη του σώματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες ενδέχεται να ενταθούν.

Αποτελεσματικότητα εμβολίου:

  • Μέτρια έως καλή.

Μετά τον εμβολιασμό έναντι της γρίπης, τα επίπεδα των προστατευτικών αντισωμάτων φτάνουν στο μέγιστο κατά την δεύτερη εβδομάδα και παραμένουν σταθερά για ένα έτος.

Μορφές-Περιεκτικότητες:

  • Injection 1 δόσης. Στείρο υδατικό εναιώρημα που κάθε δόση (0.5 ml) περιέχει 15 μg αντιγόνου αιμαγλουτινίνης.

Σταθερότητα-Φύλαξη:

  • +2 έως +8°C.

Κυκλοφορούντα ιδιοσκευάσματα:

  • Vaxigrip®, Fluarix®, Influvac®.

Σύνθεση των αντιγριπικών εμβολίων για την εποχιακή γρίπη για την εμβολιαστική περίοδο 2017/2018:

UpdateΣύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας η σύνθεση των εμβολίων της εποχιακής γρίπης για την εμβολιαστική περίοδο 2017/2018 για το βόρειο ημισφαίριο είναι η εξής:

Τριδύναμο εμβόλιο που περιέχει απενεργοποιημένα επιφανειακά αντιγόνα (αιμοσυγκολλητίνη και νευροαμινιδάση) των ακόλουθων στελεχών του ιού της γρίπης (δύο στελέχη του τύπου Α και ένα του τύπου Β του ιού της γρίπης):

  • Ένα A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09 - προσομοιάζον στέλεχος.
  • Ένα A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) - προσομοιάζον στέλεχος.
  • Ένα B/Brisbane/60/2008- προσομοιάζον στέλεχος.

Τετραδύναμο εμβόλιο (περιέχει δύο στελέχη του τύπου Α και δύο του τύπου Β του ιού της γρίπης) εκτός των τριών στελεχών του τριδύναμου εμβολίου να περιέχει επιπλέον και:

  • Ένα B/Phuket/3073/2013-προσομιάζον στέλεχος

Το πρώτο 4-δύναμο αντιγριπικό εμβόλιο (Fluarix Tetra®) που θα περιέχει και τα 4 παραπάνω προτεινόμενα από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, στελέχη του ιού της γρίπης (2 τύπου Α και 2 τύπου Β), από τον Σεπτέμβριο του 2017 είναι διαθέσιμο και στην χώρα μας και ενδείκνυται για την ενεργητική ανοσοποίηση ενηλίκων και παιδιών από την ηλικία των 3 ετών και άνω για την πρόληψη της γρίπης που προκαλείται από τους 2 υπότυπους Α και τους 2 τύπους Β του ιού της γρίπης που περιέχονται στο εμβόλιο.

Εκτός του τριδύναμου ή τετραδύναμου αδρανοποιημένου εμβολίου γρίπης δια της ενδομυϊκής οδού (inactivated influenza vaccine -IΙV προηγούμενα γνωστό ως trivalent inactivated vaccine -TIV), που κυκλοφορεί στην χώρα μας και συστήνεται για τον ετήσιο εμβολιασμό των ενηλίκων υπάρχουν και πέντε επιπλέον τύποι εμβολίου που δεν κυκλοφορούν στην χώρα μας. Έτσι υπάρχει το αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης δια της ενδομυϊκής οδού χωρίς το συντηρητικό θιμεροσάλη (thimerisol-free inactivated influenza vaccine - thimerisol-free IIV) για άτομα αλλεργικά στην συγκεκριμένη ουσία, το υψηλής δόσης αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης (high-dose inactivated) για άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, το ενδοδερμικό εμβόλιο (intradermal) για ενήλικες 18-64 ετών, το ζων εξασθενημένο εμβόλιο (live attenuated vaccine - LAIV) σε μορφή ρινικού σπρέι που αποτελεί μια εναλλακτική επιλογή για άτομα (όχι εγκύους) ηλικίας κάτω των 50 ετών (21-49 ετών), αλλά και για άτομα με ανατομική ή λειτουργική ασπληνία καθώς και για όσους φροντίζουν και έρχονται σε στενή επαφή με ανοσοκατεσταλμένα άτομα και τέλος το νέο αδρανοποιημένο και παραγόμενο με την μέθοδο της κυτταρικής καλλιέργειας, εμβόλιο (cell culture - derived inactivated influenza vaccine) για άτομα ηλικίας 18 ετών και άνω.

 

Πηγή:

  • Περίληψη χαρακτηριστικών των προϊόντων Vaxigrip®, Influvac®
  • American College of Physicians - ACP Guide to Adult Immunization

Προτείνετε αυτό το άρθρο

Προτείνετέ το στο DeliciousΠροτείνετέ το στο FacebookΠροτείνετέ το στο Google PlusΠροτείνετέ το στο TwitterΠροτείνετέ το στο LinkedIn

Translate

sqenfrdeitptrorues

Παπαθανασίου Αναστάσιος - Ειδικός Παθολόγος
Κοραή 4, 454 44 Ιωάννινα

Η ιστοσελίδα IoanninaMed.gr ελέγχθηκε από την Norton Internet Security Η ιστοσελίδα IoanninaMed.gr ελέγχθηκε από την McAffe Internet Security