Κατά την επίσκεψη της 10.10.2011 του Δ.Σ. του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (Ι.Σ.Α.) και της συνάντησής του με τον Πρόεδρο και τον Αντιπρόεδρο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ετέθη από την πλευρά του Ι.Σ.Α. ως κόκκινη γραμμή, η κατοχύρωση της δυνατότητας συνταγογράφησης και έκδοσης παραπεμπτικών εξετάσεων από όλους τους ιατρούς, ανεξαρτήτως αν θα είναι συμβεβλημένοι με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή όχι.
Έτσι με απόφασή του, την 21-11-11, το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ ενέκρινε ομόφωνα τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών του οργανισμού και με το υπ' αρ, 426/25-11-2011 διαβιβαστικό έγγραφο ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών του ΕΟΠΥΥ εστάλει για έγκριση και τροποποίηση στο αρμόδιο Υπουργείο συμπεριλαμβάνοντας μεταξύ άλλων και την υλοποίηση του ανωτέρω αιτήματος του Ι.Σ.Α.
Το σχετικό αντίγραφο του αρ. 23 το οποίο αναφέρεται στους ιατρούς
Άρθρο 23 - Ιατροί
1. Ιατρική περίθαλψη παρέχεται στους ασφαλισμένους του Οργανισμού από ιατρούς, ως ακολούθως:
α) Από τους μόνιμους, καθώς και τους με σχέση εργασίας ιδιωτικού δικαίου αορίστου χρόνου ιατρούς του ΙΚA-ΕΤAΜ, και νυν Ε.Ο.Π.Υ.Υ,
β) Από ιατρούς, οι οποίοι συμβάλλονται με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με σύμβαση μίσθωσης έργου διάρκειας έως δύο (2) ετών, σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις, για τις κατωτέρω ειδικότητες:
β1. Παθολόγο - Γενικό Ιατρό
β2. Παιδίατρο
β3. Καρδιολόγο
β4. Οφθαλμίατρο
β5. Μαιευτήρα - Γυναικολόγο
β6. Ωτορινολαρυγγολόγο
β7. Δερματολόγο - Αφροδισιολόγο
β8. Ορθοπεδικό
β9. Πνευμονολόγο - Φυματιολόγο
β1Ο. Ουρολόγο
β11. Γαστρεντερολόγο
β12. Ρευματολόγο
β13. Νευρολόγο
β14. Γενικό Χειρουργό
β15. Ψυχίατρο
β16. Ενδοκρινολόγο
β17. Αλλεργιολόγο
β18. Νεφρολόγο
β19. Νευροχειρουργό
β20. Παιδοψυχίατρο
β21. Πλαστικό Χειρουργό
β22. Χειρουργό Θώρακα
β23. Χειρουργό Παίδων
β24. Αγγειοχειρουργό
β25. Αιματολόγο
β26. Ογκολόγο
β27. Φυσίατρο
Με αποφάσεις του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. καθορίζονται ο απαιτούμενος αριθμός ιατρών, οι όροι παροχής των ιατρικών φροντίδων, καθώς και κάθε σχετική λεπτομέρεια.
Η ανάθεση έργου πραγματοποιείται ύστερα από πρόσκληση και υποβολή αίτησης για εκδήλωση ενδιαφέροντος από ιατρούς που επιθυμούν τη συνεργασία με τον Οργανισμό, η οποία πρόσκληση δημοσιεύεται τέσσερις (4) μήνες πριν τη λήξη της προηγούμενης μίσθωσης έργου, σε δύο (2) τουλάχιστον εφημερίδες, που εκδίδονται στην έδρα του Οργανισμού και με κοινοποίηση σε όλους τους Ιατρικούς Συλλόγους της χώρας.
Με απόφαση του Δ.Σ καθορίζονται τα κριτήρια αξιολόγησης των γιατρών μετά από συνεργασία με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο. Η επιλογή των γιατρών γίνεται από 5μελή επιτροπή, που συγκροτείται ύστερα από πρόταση του Προέδρου, με απόφαση του Δ.Σ. Η ανάδειξη των αναδόχων γίνεται με απόφαση του Προέδρου. Σε περίπτωση λύσης της σύμβασης έργου για οποιοδήποτε λόγο πριν από τη λήξη αυτής, το έργο ανατίθεται για τον υπόλοιπο χρόνο σε άλλο γιατρό κατά σειρά αξιολόγησης και επί μη υπάρχοντος άλλου γίνεται απευθείας ανάθεση. Το ίδιο μπορεί να γίνει και στην περίπτωση που δεν εκδηλωθεί ενδιαφέρον από γιατρούς κατά τις ετήσιες προσκλήσεις. Οι θεραπευτές γιατροί υποχρεούνται, πέραν της εξέτασης του ασθενούς, να εκτελούν, εφόσον κρίνεται αναγκαίο, τις παρακάτω κατά ειδικότητα ιατρικές πράξεις, χωρίς επιβάρυνση του ασφαλισμένου ή του Οργανισμού.
- Παθολόγοι: Εμβολιασμούς πάσης φύσεως
- Παιδίατροι: Εμβολιασμούς πάσης φύσεως
- Καρδιολόγοι: Ηλεκτροκαρδιογραφήματα και Ταλαντώσεις
- Γυναικολόγοι: Διάφορες μικρό θεραπείες
- Οφθαλμίατροι: Τονομέτρηση, μέτρηση οπτικού πεδίου, εξέταση με σχισμοειδή λυχνία και βυθοσκόπηση
- Ωτορινολαρυγγολόγοι: Αφαίρεση βυσμάτων ώτων, προσθία και οπισθία ρινοσκόπηση, έμμεση λαρυγγοσκόπηση
Οι ιατροί οι οποίοι εκ της ειδικότητας σονταγογραφούν, χρησιμοποιούν αποκλειστικά την εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ή της αναγραφής εργαστηριακών εξετάσεων ηλεκτρονικά και μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις συνταγογραφούν χειρόγραφα στο ενιαίο συνταγολόγιο του ΕΟΠΥΥ.
Η ιατρική περίθαλψη δύναται να παρέχεται και από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, εκτός από αυτές που αναφέρονται στο παρόν άρθρο, με απόφαση του Υπουργού Εργασίας & Κοινωνικής Ασφάλισης, ύστερα από απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
γ) Με απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ και την έκδοση ΚΥΑ δίνεται το δικαίωμα συνταγογράφησης μόνο ηλεκτρονικά, σε ιδιώτες ιατρούς μη συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ με την προϋπόθεση ότι, έχουν πιστοποιηθεί και έχουν κωδικό εισόδου στο ηλεκτρονικό σύστημα. Σε περίπτωση που ασφαλισμένος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. επιλέξει ιδιώτη ιατρό πέραν των συμβεβλημένων, δεν αποζημιώνεται η σχετική δαπάνη για επισκέψεις ή πράξεις που διενεργούνται εντός του ιατρείου. Αντιθέτως, αποζημιώνεται η δαπάνη για φάρμακα και παρακλινικές εξετάσεις που συνταγογραφούνται ηλεκτρονικά από μη συμβεβλημένους ιδιώτες ιατρούς. Οι ειδικοί όροι - περιορισμοί που διέπουν την παραπομπή σε παρακλινικές εξετάσεις και τη συνταγσγράφηση φαρμάκων από μη συμβεβλημένους ιδιώτες ιατρούς θα οριστούν σε ειδική Συλλογική Σύμβαση.
δ) Η αμοιβή των συμβεβλημένων ιατρών καθορίζεται με ΚΥΑ μετά από πρόταση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ ανάλογα με την εκάστοτε οικονομική δυνατότητα του Οργανισμού.