Με τον όρο άσηπτη πυουρία εννοούμε την παρουσία υψηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων (>10 κ.ο.π) στα ούρα και τη μη ανάπτυξη μικροβίων στην ουροκαλλιέργεια που χρησιμοποιεί τις τυπικές τεχνικές καλλιέργειας (στείρα ουροκαλλιέργεια).
Αν και η άσηπτη πυουρία είναι συχνή ιδίως σε γυναίκες ασθενείς με συμπτώματα ουρολοίμωξης, η ουροκαλλιέργεια μπορεί να είναι στείρα για διάφορους λόγους, όπως:
- Οι συνηθισμένοι τρόποι καλλιέργειας των ούρων στο εργαστήριο μπορεί να μην είναι οι βέλτιστοι για την ανάπτυξη των άτυπων μικροοργανισμών.
- Το μικροβιολογικό εργαστήριο δεν μπορεί να αναφέρει ανάπτυξη του μικροβίου στην καλλιέργεια, είτε επειδή αναπτύσσονται περισσότεροι του ενός μικροοργανισμοί είτε επειδή δεν είναι δυνατή η ταυτοποίηση του μικροβίου.
- Μικρή ανάπτυξη μικροβίων στην καλλιέργεια (<100.000 cfu/ml ούρων) ώστε αυτή να αποβεί θετική, πιθανά λόγω υψηλής πρόσληψης υγρών ή βραδείας ανάπτυξης του καλλιεργηθέντος μικροοργανισμού, αν και στην κλινική πράξη το 50% των γυναικών με συμπτώματα ουρολοίμωξης αναπτύσσουν στην καλλιέργεια μόνο 100 -10.000 cfu/ml (μονάδες που παράγουν αποικίες).
Αιτίες άσηπτης πυουρίας:
- Πρόσφατη (εντός των τελευταίων 2 εβδομάδων) θεραπευθείσα ή ανεπαρκώς θεραπευθείσα ουρολοίμωξη.
- Ουρολοίμωξη από άτυπους μικροοργανισμούς (ο μικροοργανισμός μπορεί να καλλιεργηθεί μόνο σε ειδικά εμπλουτισμένα τεχνητά μέσα καλλιέργειας και υπό ειδικές συνθήκες καλλιέργειας), π.χ. γονόκκοκος (ναϊσσέρια της γονόρροιας).
- Φυματίωση του ουροποιητικού.
- Ουρηθρίτιδα από χλαμύδια.
- Ψευδώς αρνητική καλλιέργεια λόγω επιμόλυνσης με αντισηπτικό.
- Πρόσμειξη του δείγματος ούρων στις γυναίκες με κολπικά λευκοκύτταρα.
- Διάμεση νεφρίτιδα λόγω νεφροπάθειας από αναλγητικά ή σαρκοείδωσης (παρουσία λεμφοκύτταρων και όχι ουδετερόφιλων).
- Λιθίαση του ουροποιητικού.
- Νέκρωση νεφρικής θηλής στον σακχαρώδη διαβήτη, την δρεπανοκυτταρική νόσο και την νεφροπάθεια από αναλγητικά.
- Νεοπλάσματα ουροφόρων οδών.
- Πολυκυστικοί νεφροί.
- Διάμεση κυστίτιδα.
- Προστατίτιδα.
- Άλλα αναφερόμενα αίτια: σκωληκοειδίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και νόσος Kawasaki.
Διεύρυνση
- Επανάληψη της ουροκαλλιέργειας και αναζήτηση μικροοργανισμών με βραδεία ανάπτυξη που απαιτούν ειδικά μέσα καλλιέργειας.
- Αναζήτηση πιθανών σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων όπως γονόρροια ή λοίμωξη από χλαμύδια.
- Ειδικές καλλιέργειας αναζήτησης οξεοάντοχων βακίλων (μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης).
- Κυστεοσκόπηση για τον αποκλεισμό λοιμωδών νοσημάτων της ουροδόχου κύστης.