Θεματικές ενότητες

Άσηπτη πυουρία

Αξιολόγηση Χρήστη: 0 / 5

Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά
 

Με τον όρο άσηπτη πυουρία εννοούμε την παρουσία υψηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων (>10 κ.ο.π) στα ούρα και τη μη ανάπτυξη μικροβίων στην ουροκαλλιέργεια που χρησιμοποιεί τις τυπικές τεχνικές καλλιέργειας (στείρα ουροκαλλιέργεια).

Μικροβιακή καλλιέργειαΑν και η άσηπτη πυουρία είναι συχνή ιδίως σε γυναίκες ασθενείς με συμπτώματα ουρολοίμωξης, η ουροκαλλιέργεια μπορεί να είναι στείρα για διάφορους λόγους, όπως:

  • Οι συνηθισμένοι τρόποι καλλιέργειας των ούρων στο εργαστήριο μπορεί να μην είναι οι βέλτιστοι για την ανάπτυξη των άτυπων μικροοργανισμών.
  • Το μικροβιολογικό εργαστήριο δεν μπορεί να αναφέρει ανάπτυξη του μικροβίου στην καλλιέργεια, είτε επειδή αναπτύσσονται περισσότεροι του ενός μικροοργανισμοί είτε επειδή δεν είναι δυνατή η ταυτοποίηση του μικροβίου.
  • Μικρή ανάπτυξη μικροβίων στην καλλιέργεια (<100.000 cfu/ml ούρων) ώστε αυτή να αποβεί θετική, πιθανά λόγω υψηλής πρόσληψης υγρών ή βραδείας ανάπτυξης του καλλιεργηθέντος μικροοργανισμού, αν και στην κλινική πράξη το 50% των γυναικών με συμπτώματα ουρολοίμωξης αναπτύσσουν στην καλλιέργεια μόνο 100 -10.000 cfu/ml (μονάδες που παράγουν αποικίες).

Αιτίες άσηπτης πυουρίας:

  • Πρόσφατη (εντός των τελευταίων 2 εβδομάδων) θεραπευθείσα ή ανεπαρκώς θεραπευθείσα ουρολοίμωξη.
  • Ουρολοίμωξη από άτυπους μικροοργανισμούς (ο μικροοργανισμός μπορεί να καλλιεργηθεί μόνο σε ειδικά εμπλουτισμένα τεχνητά μέσα καλλιέργειας και υπό ειδικές συνθήκες καλλιέργειας), π.χ. γονόκκοκος (ναϊσσέρια της γονόρροιας).
  • Φυματίωση του ουροποιητικού.
  • Ουρηθρίτιδα από χλαμύδια.
  • Ψευδώς αρνητική καλλιέργεια λόγω επιμόλυνσης με αντισηπτικό.
  • Πρόσμειξη του δείγματος ούρων στις γυναίκες με κολπικά λευκοκύτταρα.
  • Διάμεση νεφρίτιδα λόγω νεφροπάθειας από αναλγητικά ή σαρκοείδωσης (παρουσία λεμφοκύτταρων και όχι ουδετερόφιλων).
  • Λιθίαση του ουροποιητικού.
  • Νέκρωση νεφρικής θηλής στον σακχαρώδη διαβήτη, την δρεπανοκυτταρική νόσο και την νεφροπάθεια από αναλγητικά.
  • Νεοπλάσματα ουροφόρων οδών.
  • Πολυκυστικοί νεφροί.
  • Διάμεση κυστίτιδα.
  • Προστατίτιδα.
  • Άλλα αναφερόμενα αίτια: σκωληκοειδίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και νόσος Kawasaki.

Διεύρυνση

  • Επανάληψη της ουροκαλλιέργειας και αναζήτηση μικροοργανισμών με βραδεία ανάπτυξη που απαιτούν ειδικά μέσα καλλιέργειας.
  • Αναζήτηση πιθανών σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων όπως γονόρροια ή λοίμωξη από χλαμύδια.
  • Ειδικές καλλιέργειας αναζήτησης οξεοάντοχων βακίλων (μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης).
  • Κυστεοσκόπηση για τον αποκλεισμό λοιμωδών νοσημάτων της ουροδόχου κύστης.

Αναζήτηση